Почему болит копчик?
Боль в копчике может появиться по разным причин. Первая, если есть поражением самой его костно-хрящевой части. Вторая, если поражено мышечное и фиброзное окружение с его нервными элементами.
Так почему же болит копчик, или точнее, каков основной механизм этих болей? Были проведены многочисленные клинические наблюдения и исследования. Выяснили, что боли в области копчика, как правило, вызываются спазмом мышц тазового дна.
Как появляется боль? Что такое кокцигодиния?
Боль в копчике при сидении
Спазм мышц тазового дна возникает рефлекторно. Во-первых, как реакция на травму. Во-вторых, вследствие заболеваний органов малого таза. В-третьих, как результат дистрофических изменений позвоночника.
В случае, если спазм существует долго, то формируются вторичные изменению в структуре мышц и связок. Они уплотняются и становятся короче, то есть формируется фиброз. Как спазм, так и фиброз влечёт за собой натяжение тканей в области копчика. В итоге, это натяжение приводит к ущемлению нервных волокон. А в конечном результате, появляется боль в копчике.
Болезненные ощущения в области копчика имеют медицинский термин — «кокцигодиния». Встречаются другие названия: — «Синдром мышц тазового дна» или «синдром крестцово-копчикового сустава». Но это лишь разные термины , а суть та же — боль в копчике.
Боли в копчике имеют свои особенности
Боль в копчике может быть ноющей, судорожной, с ощущением жжения. По описаниям пациентов, боль -«нудная», глубинная, действует на нервы. Она может отдавать в задний проход, ягодицы, крестец, половые органы. Помимо этого, неприятные ощущения нередко появляются в нижней части поясницы и задних отделах бёдер.
Боли часто уменьшаются или исчезают в положении стоя. Появляются или усиливаются — в положении лёжа на спине, сидя, а также при наклонах туловища вперёд. Чем дольше пациент сидит, особенно на твёрдом, тем ярче боли. Вставать — ещё больнее.
Неприятные ощущения в области копчика часто обостряются во время менструаций, а также при половых сношениях. Во время акта дефекации боль в копчике тоже может усиливаться. Особенно часто так бывает у людей, перенесших тяжёлую травму копчика.
При кокцигодинии нередки запоры, задержки мочеиспускания, нарушение сексуальных функций. Как правило, вышеперечисленные жалобы сопровождаются снижением настроения, вплоть до развития личности по депрессивному типу.
Лечение кокцигодини
Чтобы успешно лечить пациентов с болью в копчике, необходимо определить истинную причину этого страдания.
То есть в первую очередь, нужно поставить правильный диагноз.
Обычно копчик болит, когда сформировались функциональные, а также структурные изменения мышц и связок тазового дна. Появляются эти изменения вследствие разных причин. Во-первых, после травм. Во-вторых, как последствия остеохондроза позвоночника с деструкцией дисков в виде протрузий и грыж.
Но копчик может беспокоить и по другим причинам. Это могут быть, как заболевания прямой кишки, так и органов мочеполовой системы. К примеру, опухоли и воспалительные процессы в копчике, а также крестце дают похожие симптомы. Поэтому, прежде всего, нужно обследоваться!
Запишитесь на приём по телефону:8 (963)684-90-79
Какие исследования нужны?
Если беспокоит боль в копчике, то необходимы следующие диагностические мероприятия:
- Тщательный опрос. Учитываются перенесенные травмы, помимо этого — операции и манипуляции в малом тазу и брюшной полости . Кроме всего прочего, имеет значение рисунок боли в промежности.
- Исследование состояния суставов таза, связок, мышц промежности, ягодиц и тазового дна. Для этого используются функциональные тесты, а также пальпация мышц тазового дна через прямую кишку.
- Рентгенография копчика в двух проекциях. Исследование выполняется после предварительной подготовки, а именно после очищения кишечника с помощью клизмы или слабительного.
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- Консультации проктолога, уролога, гинеколога — по показаниям.
Какое лечение боли в копчике эффективно?
Чтобы убрать боль в копчике, необходимо расслабить мышцы тазового дна и восстановить эластичность связок. Важно нормализовать функцию суставов, соединяющих крестец и копчик, а также крестец кости таза . Для этого используются приёмы мануальной терапии.
Релаксация мышц тазового дна выполняется через прямую кишку. Этот процесс болезненный, но вполне терпимый. Если есть необходимость, то в схему лечения болей в копчике включаются и лечебные блокады. Это тоже — в компетенции врача мануальной терапии.
Встречаются ситуации, когда имеются заболевания мочеполовой системы или прямой кишки, хотя болит только копчик.
В таких случаях, в первую очередь, необходима консультация гинеколога, уролога или проктолога. Только потом ставится вопрос о целесообразности мануальной терапии.
Запись на приём к мануальному терапевту по телефону: 8 (963)684-90-79
Как устроен копчик?
Сколько позвонков в копчике
У человека копчик может состоять из 3, а также из 4 или 5 позвонков. Между собой копчиковые позвонки соединяются посредством хрящевых пластинок. Но встречаются случаи, когда копчиковые позвонки срастаются в одну кость, например у пожилых.
Мышцы и связки копчика
К наружным отделам нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков крепятся часть волокон грушевидных и больших ягодичных мышц. А также прикрепляются копчиковые мышцы, лежащие на крестцово-остистой связке. Ниже располагается мышца — «поднимающая анус».
Все эти мышцы являются структурным элементом тазового дна.
К передним стенкам копчика частично прикрепляются крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки.
К верхушке копчика крепятся анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.
Копчик соединяется с крестцом посредством полноценного диска.
Кроме диска, соединение крестца и копчика имеет передние, задние продольные и боковые связки.
Копчиковое нервное сплетение
Впереди копчика находится копчиковое нервное сплетение. Оно образовано передними ветвями пятого крестцового, а также копчикового нервов. Это сплетение располагается на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке. К тому же оно анатомически связано с нижними отделами симпатического нервного ствола. Копчиковое сплетение обеспечивает иннервацию органов и тканей таза.
Отходящие от копчикового сплетения нервы иннервируют кожу, как в области копчика, так и заднего прохода.
Что происходит с копчиком, когда в нём возникает боль
Если мышцы нижних отделов тазового дна сокращаются с обеих сторон, то копчик сгибается вперёд. Если же они сокращаются с одной стороны, тогда копчик сгибается и отводится в сторону одновременно.
В норме движения копчика относительно крестца вперед и назад возможны в пределах 30 градусов. Боковые отклонения осуществляются в диапазоне до 1 см. Поэтому такие смещения копчика на рентгенограмме не должны расцениваться, как перелом или вывих.
При спастическом напряжении мышц тазового дна, копчик принимает по отношению к крестцу положение избыточного сгибания. Именно в таком положении копчика чаще всего и появляются боли.
Боли в копчике могут усиливаться в момент вставания со стула. Так происходит, потому что напрягаются большие ягодичные мышцы. А часть пучков этих мышц прикрепляются к боковым отделам крестца и копчика.
Записываться на приём по телефону: 8 (963)684-90-79