Персональный сайт практикующего врача
Бугаков Сергей Владиславович

Врачебная практика с 1990 года

+7 (905) 793-21-80

Основные специализации:

  • вертеброневрология;
  • мануальная терапия;
  • ортопедия и травматология.

Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, вертеброгенных заболеваний нервной системы. Очищение организма.

+7 (905) 793-21-80

Боли в копчике - кокцигодиния
Лечение болей в копчике - лечение кокцигодинии



Приём:


 

Почему болит копчик?

Боль в копчике может быть вызвана поражением как самой его костно-хрящевой части, так и мышечно-фиброзного окружения с его нервными элементами.
Так почему же болит копчик? На основании многочисленных клинических наблюдений и исследований был сделан вывод о том, что основным фактором, приводящим к болям в области копчика, является болезненный спазм мышц тазового дна, прикрепляющихся к копчику.

Спазм мышц возникает рефлекторно, как реакция на травму, заболевания органов таза, дегенеративно-дистрофические поражения самого позвоночника.
Длительно существующий спазм ведёт к вторичному изменению в структуре мышц, а так же связок, в виде их уплотнения и укорочения (фиброзу и контрактуре). Как спазм, так и фиброз вызывает натяжение тканей в области копчика, сдавление нервных волокон и соответственно — боль. Болезненные ощущения в области копчика принято называть — "кокцигодиния". Так же боли в копчике называют синдромом тазового дна.

Характер болей при кокцигодинии может быть ноющим, мозжащим, судорожным, с ощущением жжения. Боль и жжение нередко иррадиируют в задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, нижнюю часть поясницы, задние отделы бёдер. Боли часто уменьшаются или исчезают в положении стоя и появляются или усиливаются в положении лёжа на спине, при наклонах туловища вперёд, в положении сидя, особенно на жёстком стуле. Чем дольше пациент находится в положении сидя, тем более выражены боли, а в момент вставания они могут усиливаться. Неприятные ощущения в области копчика часто обостряются во время менструаций, при половых сношениях. Во время акта дефекации боль тоже может усиливаться, особенно у людей, перенесших тяжёлую травму копчика. При кокцигодинии нередки запоры, задержки мочеиспускания, нарушение сексуальных функций. Как правило, вышеперечисленные жалобы сопровождаются снижением настроения, вплоть до развития личности по депрессивному типу.

Если беспокоят боли в области копчика, то имеют место следующие диагностические мероприятия:

  1. Тщательный опрос. Обращается внимание на перенесенные травмы, операции, манипуляции полости малого таза и в животе, рисунок боли в промежности.
  2. Нейроортопедическое исследование состояния суставов таза, связок, мышц промежности, ягодиц, тазового дна. Пальпация мышц тазового дна проводится через прямую кишку.
  3. Рентгенография копчика в двух проекциях после предварительной подготовки кишечника (очищения с помощью клизмы или слабительного).
  4. По показаниям — консультации проктолога, уролога, гинеколога.

Лечение кокцигодинии (болей в копчике)

Для того, чтобы лечение кокцигодинии было успешным, необходимо расслабить мышцы тазового дна, восстановить эластичность связочного аппарата, нормализовать функцию крестцово-копчикового соединения и крестцово-подвздошных суставов с помощью приёмов мануальной терапии.
Релаксацию мышц тазового дна мануальный терапевт проводит через прямую кишку. Этот процесс болезненный, но вполне терпимый. По показаниям в схему лечения болей в копчике включаются лечебные блокады триггерных зон. Лечебные блокады так же выполняет врач мануальный терапевт. Если одновременно имеются боли в копчике и заболевание мочеполовой системы или прямой кишки, то, помимо мануального терапевта, необходимо лечение уролога, гинеколога или проктолога.

Как устроен копчик?

У человека копчик состоит из 3-5 копчиковых позвонков. Между собой копчиковые позвонки соединяются с помощью хрящевых пластинок. У пожилых людей копчиковые позвонки зачастую срастаются в одну кость.
К наружным отделам нижнекрестцовых и верхнекопчиковых позвонков прикрепляются частично грушевидные и частично большие ягодичные мышцы, а так же копчиковые мышцы, лежащие на крестцово-остистой связке.
Ниже располагается мышца, поднимающая анус. Все эти мышцы являются структурным элементом тазового дна.
К передним стенкам копчика частично прикрепляются крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки.
К верхушке копчика крепятся анальный сфинктер и анально-копчиковое сухожилие.
Копчик соединяется с крестцом посредством полноценного межпозвонкового диска.
Кроме межпозвонкового диска крестцово-копчиковое соединение имеет в своём составе передние, задние продольные и боковые связки.
Впереди копчика находится копчиковое нервное сплетение, образованное передними ветвями пятого крестцового и копчикового нервов. Это сплетение располагается на копчиковой мышце и крестцово-остистой связке, анатомически связано с нижними отделами симпатического нервного ствола и обеспечивает иннервацию органов и тканей таза.
Отходящие от копчикового сплетения заднепроходно-копчиковые нервы иннервируют кожу в области копчика и заднего прохода.

Как двигается копчик? Когда возникают боли

Когда сокращаются мышцы нижних отделов тазового дна с обеих сторон, то копчик сгибается вперёд, если мышцы сокращаются с одной стороны, то копчик одновременно сгибается и отводится в сторону.
В норме движения в крестцово-копчиковом сегменте в передне-заднем направлении (в сагитальной плоскости) возможны в пределах 30 градусов, а боковые отклонения — до 1 см. Такие смещения копчика на рентгенограмме не должны расцениваться, как перелом или вывих. При спастическом напряжении мышц тазового дна копчик по отношению к крестцу принимает положение избыточного сгибания, при этом чаще всего и возникают боли.
Боли в копчике могут усиливаться в момент вставания со стула. Это объясняется напряжением больших ягодичных мышц, часть пучков которых прикрепляются к боковым отделам крестца и копчика.

 

Doctor-Bugakov.Ru © 2013

+7 (495) 229-85-99
+7 (499) 141-05-07