Помогает ли мануальная терапия?
Сеансы мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника — очень важная составляющая схемы лечения. Кроме того, мануальная терапия помогает предупредить дальнейшее развитие заболевания.
Часто встречается вопрос: — «Помогает ли проведение мануальной терапии при шейном остеохондрозе?»
Ответ совершенно определённый: — «Применение этого метода, как правило, позволяет быстрее избавиться от боли». Вдобавок, восстанавливается и улучшается функция шейного отдела позвоночника.
Особенности анатомии и функции шейного отдела позвоночника
Во-первых, шейный отдел позвоночника является опорой для головы.
Во-вторых, он наиболее подвижный из всех отделов. Состоит он из семи позвонков. Причём, два верхних позвонка значительно отличаются от остальных. Если они обеспечивают вращение головы, то нижележащие — наклоны вперёд, назад и в стороны.
В-третьих, диски в местах соединения черепа с первым позвонком и первого со вторым отсутствуют. Именно поэтому, остеохондроза в данных сегментах быть не может. Тем не менее, встречаются другие, тоже неприятные нарушения.
Кроме прочего, характерной особенностью шейных позвонков является наличие отверстий в их поперечных отростках. Через эти отверстия проходят позвоночные артерии, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. Артерии сопровождаются венами. Но в седьмом, последнем шейном позвонке отверстий нет.
Область соединения шейного отдела позвоночника с черепом объединяет несколько функций. Это — механизмы поддержания равновесия, ходьба, движение глазных яблок, а также вестибулярные реакции.
Особенности анатомии и функции шейного отдела позвоночника объясняют его значимость для нормальной работы центральной нервной системы. Вдобавок, определяют специфический характер жалоб пациентов при наличии патологии в этом отделе.
Причины возникновения остеохондроза
Остеохондроз — это процесс деструктивных изменений со стороны дисков позвоночника, который характеризуется нарушением их целостности. Сначала образуются трещины в фиброзном кольце диска, затем протрузии, а потом уже и грыжи. Дальше формируются изменения самих позвонков, спондилоартроз и деформирующий спондилёз.
Основная причина подобных изменений, как в шейном, так и в других отделах позвоночника — перегрузка отдельных дисков. Происходит это в результате неравномерного распределения нагрузки по позвоночнику, как при поддержании позы, так и при движениях. Другими словами, неполадки в работе позвоночника и ведут к преждевременному изнашиванию и разрушению межпозвоночных дисков с появлением в них протрузий и грыж.
Когда необходимо лечение?
Мануальное лечение шейного отдела позвоночника становится необходимым, если появляются следующие жалобы:
- Боль в шее и ограничение в ней подвижности — цервикалгия.
- Головные боли напряжения — краниалгия.
- Боль в руке, вызванная изменениями в шейном отделе позвоночника — брахиалгия. Причём, боли могут быть, во всей руке — синдром плечо-кисть. Если болит плечевой сустав, то это — плечелопаточный периартроз. Боли в локте — локтевой эпикондилёз. В случае, когда боль в лучезапястном суставе — лучезапястный стилоидоз. Другие частые названия этой же патологии — плечелопаточный периартрит, локтевой эпикондилит, лучезапястный стилоидит.
- Боль в области передней грудной стенки, причём часто локализуется в области сердца.
- Головокружения и нарушение равновесия — синдром позвоночной артерии. Синдром вертебро-базилярной недостаточности, а также вертебро-базилярная болезнь — всё это разные названия одного патологического процесса.
- Шум в ушах или голове, что тоже может быть проявлением синдрома вертебро-базилярной недостаточности.
- Дискомфорт в области глазных яблок, снижение зрения.
- Нарушение со стороны голоса — дисфония.
- Неприятные ощущения в области горла при глотании-дисфагия.
Наиболее частая причина вышеуказанных жалоб — остеохондроз шейного отдела позвоночника. Особенно, если уже есть протрузии или грыжи дисков.
Характер жалоб пациента зависит, как от локализации, так и степени поражения шейного отдела позвоночника. В том числе, имеют значение индивидуальные особенности самого пациента. У разных людей с одинаковыми внешними признаками поражения могут развиваться разные комплексы симптомов (синдромы).
В одних случаях — рефлекторные синдромы: мышечно-тонические, нейрососудистые, нейродистрофические (нейроостеофиброз).
В других — компрессионные синдромы. А именно — корешковые, спинальные и сосудистые.
Сеансы мануальной терапии шейного отдела позвоночника имеют показания и противопоказания. Причём мануальная коррекция при грыже шейного отдела позвоночника имеет свои особенности.
Показанием к мануальной терапии является ограничение пассивной подвижности позвоночного двигательного сегмента. Другими словами, когда нарушается нормальная физиологическая работа позвоночника. Такое ограничение называется функциональной блокадой. Именно она которая ведёт к перегрузке межпозвонковых дисков. А в конечном итоге, появляются протрузии и грыжи.
Абсолютные показания:
- Боль в шее на первой стадии заболевания, если развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
- При остеохондрозе шейного отдела позвоночника с болевым синдромом во 2-3 стадиях заболевания. Случаи, когда есть смещения позвонков в шейном отделе с выпячиванием фиброзного кольца диска. Другими словами, когда уже есть протрузии и грыжи, и как следствие появились неврологические синдромы. Это может быть рефлекторный спазм мышц, а также трофические расстройств в брадитрофных тканях. Например, плечелопаточный периартрит, локтевой эпикондилит , стилоидит.
- Болевой синдром при распрастранённом остеохондрозе с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
- Вегетативно-висцеральные нарушения, в свою очередь зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба. Например, синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебробазилярной недостаточностью. Синдром Меньера, функциональные нарушения зрения и слуха, в частности кохлео-вестибулярные. Некоторые функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (псевдостенокардия ).
Относительные показания:
- Болевой синдром при не резко выраженных дегенеративных изменениях позвоночника в пожилом возрасте. Если нет остеопороза и окостенения передней продольной связки.
- Грыжа межпозвонкового диска. Мануальная терапия при грыже диска шейного отдела позвоночника не является абсолютным противопоказанием!
- Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.
У пациентов часто возникает вопрос: «Можно ли мануальную терапию при шейной грыже делать вообще?»
Безусловно, есть случаи, когда её делать можно и стоит, а есть, когда нельзя.
Сеансы мануальной терапии шейных позвонков не проводятся при некоторых, осложнённых грыжах дисков. А также, если высок риск возникновения осложнений. Детали уточняются при осмотре и исследовании на аппарате МРТ.
Абсолютные противопоказания:
- Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
- Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах. Такие, как туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе.
- Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
- Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов;
- Состояния после операций на позвоночнике;
- Лечение не проводится, когда имеются осколки секвестрированной дисковой грыжи, например в результате травмы.
- Дисковые миелопатии. Ситуации, когда на спинной мозг давит грыжа диска. В этом случае сеансы мануальной терапии при грыже шейного отдела абсолютно противопоказаны.
- Инфекции, алкогольное опьянение, помимо этого — повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
- Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, а также острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения. К примеру, инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции.
Относительные противопоказания:
- Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии
- Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени. Если имеется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему более, чем на 1/3. Такое встречается при спондилолизном спондилолистезе.
- Выраженные аномалии развития позвоночника
- Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз)
- Имеются сросшиеся переломы позвоночника или травматические повреждения дисков. Но при этом нет прочной костной мозоли или полного заживления дисков. Обычно период восстановления составляет не менее 6 месяцев.
- Артрозы 3-4 степени.
- Беременность, если она уже больше 12 недель.