Для того чтобы успешно лечить боль в пояснице, необходимо знать причины её возникновения и механизмы развития, а так же сущность наблюдаемых при этом клинических расстройств.

Наиболее частой причиной боли в пояснице является остеохондроз поясничного отдела позвоночника с грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков. Развитию остеохондроза способствует неравномерная нагрузка на межпозвонковые диски, что ведёт к преждевременному изнашиванию тех, которые перегружены. Это происходит при неправильных динамических и статических нагрузках, а если нарушена осанка, имеются хронические заболевания, страдает обмен веществ, то это ускоряет процесс дегенерации. Но причины болёй в пояснице могут быть и другие, ниже они перечислены.

Почему появляется боль в пояснице?
Основные причины:

  1. Длительное перенапряжение мышц в области поясницы, особенно в условиях холода, что часто приводит к возникновению боли в пояснице. Боли в мышцах называют миалгией. В основе миалгии – стойкий мышечный спазм, из-за которого к мышце поступает недостаточное количество артериальной крови, в результате чего и возникает мышечная боль в пояснице, мышца становится болезненной и напряженной даже в состоянии покоя. Боль носит тянущий, ломящий, сковывающий характер.
  2. Воспаление мышц (миозиты). Воспаление мышц может возникнуть при туберкулёзе, сифилисе, других бактериальных и вирусных инфекциях, паразитарных заболеваниях (трихинелёз, цистециркоз, эхинококкоз), системных заболеваниях соединительной ткани (прежде всего при дерматомиозите).
  3. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Болезнь Бехтерева заключается в воспалительном поражении межпозвонковых суставов, рёберно-позвонковых суставов, связок позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений. В них постепенно развиваются процессы окостенения, что лишает позвоночник нормальной подвижности и эластичности. Позвоночник становится хрупким и легко травмируется.
  4. Туберкулёзный спондилит – хроническое воспаление позвоночника, обусловленное попаданием по кровеносному руслу микобактерий туберкулёза в костную ткань позвонков и развитием там туберкулёзного процесса.
  5. Спондилолистез – соскальзывание одного позвонка относительно другого (от греч. spondylos – позвонок, olisthesis – соскальзывание). Чаще всего происходит смещение кпереди пятого, четвёртого, реже третьего поясничного позвонков.
  6. Остеомиелит позвоночника (от греч. osteon – кость, myelon – костный мозг) – воспалительное поражение костного мозга с последующим распространением процесса на все элементы костной ткани. Различают специфический и неспецифический остеомиелит. Неспецифический вызывают гноеродные возбудители, чаще стафилококки и стрептококки, специфический – возбудители туберкулёза, сифилиса и др.
  7. Опухоли позвоночника, как доброкачественные, так и злокачественные.
  8. Различные заболевания нервной системы: воспалительные (менингиты – воспаление мозговых оболочек, миелиты – воспаление спинного мозга, полирадикулоневриты – диффузное поражение корешков и периферических нервов), опухоли спинного мозга, неврозы.
  9. Заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, мочекаменная болезнь и многие другие).
  10. Заболевания органов малого таза (матки, придатков, предстательной железы, семявыводящих протоков, прямой кишки).
  11. Врождённые аномалии развития позвоночника.
  12. Нарушения осанки (сколиоз, сглаженность или наоборот усиление физиологических изгибов позвоночника).
  13. Остеохондроз позвоночника в различных его стадиях: трещины фиброзных колец межпозвонковых дисков, протрузии межпозвонковых дисков, грыжи межпозвонковых дисков.

С чего начинать лечить боль в пояснице?

В первую очередь необходим осмотр квалифицированного врача, имеющего подготовку по вертеброневрологии. Это, как правило,  мануальный терапевт или невролог.

За помощью люди обращаются, как правило, на тех стадиях остеохондроза, когда уже имеются протрузии или грыжи межпозвонковых дисков.

Но сам факт наличия грыжи или протрузии межпозвонкового диска не является обязательным условием постоянной боли в пояснице. Боль возникает тогда, когда формируются функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов, появляются мышечные спазмы, что ведёт к отёку тканей и сдавлению нервных волокон.

На основании опроса и осмотра врачом назначаются необходимые исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника, рентгенография или рентгеновская компьютерная томография (КТ)-  по показаниям.
  2. УЗИ почек, органов малого таза у женщин, предстательной железы у мужчин.
  3. Лабораторные исследования крови и мочи.

Эффективным лечение болей в пояснице при остеохондрозе назвать нельзя, если не будут выявлены и устранены функциональные нарушения со стороны позвоночника и мышц, обеспечивающих его правильную работу! Это в полной мере можно добиться лишь мануальной терапией, а затем закрепить с помощью лечебной физкультуры.

Принципы лечения болей в пояснице при остеохондрозе ноясничного отдеа позвоночника, в том числе с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков.

  1. При выраженных стойких болях – паравертебральные (околопозвоночные) блокады и блокады триггерных (болевых) зон обезболивающими противовоспалительными средствами.
  2. Выявление функциональных нарушений с помощью мануальной диагностики и устранение их с помощью приёмов мануальной терапии. На курс приходится в среднем от семи до десяти процедур.
  3. Стимуляция восстановительных процессов.
    Для этого могут быть использованы инъекции лекарственных препаратов в проблемные (рефлексогенные) зоны, а так же универсальный метод очищения всего организма, улучшающий обмен веществ и активизирующий процессы регенерации в организме — «кишечный лаваж».
  4.  Рекомендации по лечебной физкультуре с учётом индивидуальных особенностей: состояния осанки, особенностей расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков.
  5. Медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры назначаются индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.
  6. Фиксация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедического полужёсткого динамического корсета на период болей.

По характеру боли в пояснице при остеохондрозе разделяют на люмбаго, люмбалгию, люмбоишиалгию и пояснично-крестцовый радикулит (првильнее – радикулопатия).