Как возникает люмбаго или прострел в пояснице
Многие люди на личном опыте знают, что такое «прострел в спине». «Прострелы» могут возникать и в поясничном, и в шейном, а также в грудном отделах позвоночника.
Люмбаго – это остро возникающие, сильные боли в пояснице. Как правило, такие боли появляется внезапно в момент подъёма тяжести или после неловкого движения.
Острая боль в пояснице может появиться и после длительного физического усилия. Особенно, если физическая нагрузка сочеталась с переохлаждением и сильным стрессом .
Иногда резкая боль в пояснице возникает и без явных, очевидных причин. Она напоминает внезапный толчок, словно удар электрическим током. Боль может распространяться в одну или обе нижние конечности, а иногда вдоль всего позвоночника. А воспринимается она, как поясничный прострел. Пострадавшего как будто сковывает, поэтому он нередко застывает на месте.
Прострел в пояснице является первым клиническим признаком остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Если кто-то говорит, что у него болезнь люмбаго, то это не так. Правильнее сказать – синдром люмбаго. А заболевание, которое вызвало этот синдром – остеохондроз позвоночника.
В настоящее время термин «люмбаго», как правило не используется. Обычно встречается формулировка — «острая люмбалгия.» Но это по сути — одно и то же.
Симптомы люмбаго
Резкая сильная боль в пояснице (прострел) — это главный симптом люмбаго. Боль может быть ноющей, жгучей, сжимающей или распирающей. Любые движения, даже чихание, кашель, смех, а также разговор усиливают болевые ощущения.
Вначале боль трудно локализовать. Как правило, она захватывает всю поясницу. Причём, может отдавать в грудную клетку, вниз живота и ягодицы.
Нередко люмбаго сочетается с ишиасом. Ишиас проявляется болью в ноге, как правило ноющего, тянущего характера. Если боль появляется в вертикальном или согнутом положении, то тогда даже сесть самостоятельно бывает трудно.
Возникает ощущение «кола» в позвоночнике. Однако, если лечь, то боль уменьшается . Положение в постели при этом чаще всего вынужденное. А именно, лёжа на животе или спине с согнутыми ногами. Такая поза способствует небольшому расслаблению мышц спины. Поэтому и боль становится несколько меньше.
Так может продолжаться от 20-30 минут до нескольких часов, но затем интенсивность боли постепенно уменьшается. Иногда боль нарастает постепенно и достигает максимума к концу первых или вторых суток.
Люди, у которых случился поясничный прострел, очень щадят поясницу. Например, чтобы встать с постели больной проделывает целый комплекс телодвижений, стараясь меньше напрягать поясницу .
При люмбаго возникает выраженный спазм мышц поясницы
Кроме болей в пояснице при люмбаго постоянно наблюдается резко выраженное рефлекторное напряжение мышц . Они нередко выступают, словно валики, расположенные с обеих сторон от остистых отростков позвоночника. Другими словами, от середины спины.
Вследствие выраженного напряжения мышц может отмечаться уплощение физиологического поясничного изгиба (лордоза). Но бывает и наоборот, лордоз усиливается. Другими словами, появляется гиперлордоз. В некоторых случаях определяется искривление позвоночника в одну сторону – анталгический сколиоз.
Пальпация (ощупывание) поясничных мышц и позвонков в зоне поражения вызывает резкую болезненность.
Причины люмбаго
Поясничный прострел обусловлен ущемлением части студенистого ядра в трещинах фиброзного кольца межпозвонкового диска. Особенно это касается наружных отделов диска, которые обильно инервируются за счёт синувертебрального нерва. Люмбаго носит вертеброгенный характер.
Убедительно доказано значение мышечной патологии в формировании дистрофических процессов в межпозвонковых дисках. Поэтому, важно рассматривать правильность работы позвоночника в целом.
Поясничный прострел (люмбаго), по сути – первый признак поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Боль при люмбаго хоть и резкая, но обычно купируется сравнительно быстро, за несколько суток.
Лечение люмбаго или прострела в пояснице
Эффективным и полноценным лечение люмбаго (прострела в пояснице) назвать нельзя, если не будут выявлены и устранены причины, вызвавшие этот прострел.
Причина люмбаго – это дегенеративно изменённый диск позвоночника. А диски позвоночника разрушаются и остеохондроз прогрессирует, когда нарушена биомеханика позвоночного столба.
Позвоночник должен работать правильно! Поэтому очень важно выявить и устранить функциональные нарушения как можно раньше!
Именно перегрузка межпозвоночного диска приводит к появлению трещины в его фиброзном кольце. А в момент появления трещины в фиброзном кольце и появляется острая боль или поясничный прострел.
Устранить неполадки в работе позвоночника позволяет мануальная терапия. Затем достигнутый результат необходимо закрепить посредством лечебной физкультуры.
Как вылечить люмбаго
- Для того, чтобы купировать выраженный болевой синдром, назначается медикаментозная терапия, физиотерапия.
Если есть необходимость, то используются медикаментозные лечебные блокады. Выполняются они врачом. Лекарство вводится паравертебрально, а также в тригерные точки на больной ноге. Как правило, назначается инфузионная внутривенная противоотечная и противовоспалительная терапия. - Рекомендуется фиксация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедического полужёсткого динамического корсета. Это тоже способствует уменьшению болей, потому как снижает нагрузку на позвоночник.
- Обязательно выявляются функциональные нарушения (блоки) в работе позвоночника. Позвоночник должен работать правильно! А если он работает неправильно, то остеохондроз прогрессирует. Появляются новые протрузии и грыжы дисков или увеличиваются старые . Сначала проводится мануальная диагностика, а затем сама мануальная терапия. Обычно на курс приходится в среднем от семи до десяти процедур.
- Стимуляция восстановительных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, массаж.
- Лечебная физкультура.
Медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры лучше назначать индивидуально. А исходить нужно из особенностей каждого конкретного случая и стадии процесса.
Важность лечебной физкультуры
Гимнастика при люмбоишиалгии способствует устранению мышечных спазмов. В равной мере — снятию отека мышц и венозного застоя в них и корешках межпозвоночных отверстий.
В конечном итоге, цель лечебных упражнений заключается в оптимизации двигательного стереотипа. Другими словами, необходимо заставить позвоночник работать более правильно, без перегрузки каких либо его сегментов. Это нужно для того, чтобы диски не разрушались преждевременно. А также не появлялись новые протрузии грыжи, и не увеличивались старые.
Вся лечебная физкультура должна строиться с учётом индивидуальных особенностей пациента. Это — осанка, особенности расположения грыж и протрузий межпозвонковых дисков.
Лечебные упражнения в комплексе с мануальной терапией предупреждают повторные обострения поясничных болей. И являются профилактикой дегенеративно-дистрофического процесса (остеохондроза позвоночника), как такового.
Как лечить люмбаго с ишиасом
Лечение люмбаго с ишиасом в основном проводится практически также, как люмбаго без ишиаса.
Но ишиас требует дополнительных лечебных усилий и мероприятий.
При люмбаго часто возникает рефлекторный спазм и отёк грушевидной мышцы. Напряжённая и отёчная мышца часто сдавливает седалищный нерв. Поэтому и появляется «тянущая боль в ноге.
Необходимо устранить спазм и отёк грушевидной мышцы. Для этого используются лечебные блокады, мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапия.
При развитии остеохондроза, формировании протрузий и грыж позвоночника большую роль играют сопутствующие заболевания. Во-первых, это эндокринная патология. А именно, — заболевания щитовидной и паращитовидной желёз, надпочечников и прогрессирующий сахарный диабет.
Люмбаго это частное проявлении остеохондроза позвоночника. Но нередко приходится проверить и состояние почек. Заболевания почек тоже могут давать острую боль в пояснице, причём похожую на люмбаго.
В любом случае необходимо тщательное обследование. Чтобы правильно лечить, нужно правильно поставит правильный диагноз.